表1两组围手术期各项治疗指标比较组别例数手术时间/min射线暴露次数/次椎体高度改善值/mm参照组3026.目标组3015.<0.01<0.01<0.01

2.2 VAS、ODI评分术前，两组VAS、ODI评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。术后，两组VAS、ODI评分均低于术前，差异有统计学意义(均P<0.05)。术后，目标组VAS、ODI评分分值下降幅度大于参照组，但差异无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表2两组手术前后VAS、ODI评分比较分)组别例数VAS评分手术前手术后ODI评分手术前手术后参照组307.目标组307.

3讨论

目前，骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗已淘汰保守治疗，多选择微创手术治疗[7-8]，包括经皮穿刺椎体成形术(PVP)、经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)，术中穿刺针沿椎弓根直至椎体，然后从椎弓根通道注入合适剂量的骨水泥。该操作需要具备一定手术操作经验的高年资医生进行，术中需要多次透视来确定穿刺点及穿刺方向、穿刺深度等。如果发生椎弓跟壁的破裂，骨水泥渗漏等，发生神经损伤，可能引起下肢感觉功能障碍，甚至截瘫等，所以，PVP及PKP操作的关键步骤是穿刺点及穿刺方向的确定[9-10]。即使具备一定手术操作经验的高年资医生，在面对不同患者时，也需要考虑患者身高、体质量、背部皮肤软组织厚度等问题，这些因素都会对手术操作的准确度增加很大的障碍和困扰。目前临床逐渐开展一些创新微创术式来治疗椎体压缩骨折[11-13]。许林涛等[11]采用椎弓根外侧途径，单侧椎弓根穿刺PVP，达到了缓解疼痛的目的。近年来，临床上开始逐渐应用数字技术进行PVP治疗。数字技术可以将患者的影像数据价值进一步扩大化，呈递给医生更多的信息，使手术医生可以优化手术方案设计及手术操作，实现精准治疗。唐向盛等[12]利用3D打印技术，打印穿刺导向模板，实现穿刺定位，提升了手术穿刺的准确率。倪鹏辉等[13]利用患者影像数据，3D打印患椎1∶1实体模型，进行详细术前规划，为术中椎弓根的穿刺提供方案支持。上述研究中利用数字技术及3D打印技术进行椎弓根穿刺指导，未考虑穿刺通道与骨折最严重部位之间的关系。

本研究利用患者术前的影像资料，在电脑软件中重现患者患椎骨折模型，确定骨折最严重部位，在软件中规划骨折最严重部位经过椎弓跟到达皮肤的最优穿刺通道，确定最佳穿刺角度，测量穿刺深度，确定穿刺点与患者棘突体表投影点的位置关系，使术中穿刺定位有了一定参照，较传统反复透视定位缩短了穿刺定位时间。术前的穿刺角度确定，使穿刺过程中可以规避椎弓根被刺破的风险，降低神经损伤的可能，为术者提供穿刺角度、穿刺深度、穿刺点参照位置等理论支持，使手术可以精准进行。同时穿刺末端直达骨折最严重部位，即骨折最需要骨水泥强化的部位，实现靶向注入骨水泥，最大程度增加患椎的刚度及强度，改善患椎的生物力学性能。

综上，在胸腰椎压缩骨折的手术治疗中，应用数字技术，进行术前详细规划，确定穿刺的角度及深度，缩短穿刺定位时间，减少透视次数。术中实现精准定位，准确靶向注入骨水泥，避免神经、血管等副损伤，降低手术风险，提高PVP/PKP治疗胸腰椎压缩骨折的疗效。

本研究中也存在如下问题：数字技术对椎体成形术仅提供了理论数据支持，术中仍然需要一定次数X线暴露，下一步将借助3D打印技术来进一步实现胸腰椎压缩骨折的靶向骨水泥强化治疗。

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文章来源：《数字技术与应用》 网址: http://www.szjsyyyzz.cn/qikandaodu/2020/0912/751.html